多汗症

制汗剤

デオドラントと制汗剤はしばしば同じ意味で使われますが、同じではありません。デオドラントは体臭を防ぎ、隠すのに役立ちますが、「汗を防ぐ」特性はありません。一方、制汗剤には汗の生成を一時的に停止する特性（アルミニウム塩）が含まれています。ジェル、クリーム、スティック、パウダー、ワイプなど、さまざまな形態で提供されます。制汗剤の主な有効成分はアルミニウム塩であり、一般的には12%～25%の濃度で含まれています。制汗剤は皮膚に直接塗布されます（局所適用）。制汗剤の目的は、脇の下（または適用部位）に「プラグ」を作成することで発汗量を減少させることです。これらのプラグはアルミニウム塩でできており、発汗の助けを借りて皮膚に溶解します。基本的に、アルミニウムは皮膚の汗と混ざり合い、溶解したアルミニウムが毛穴に吸収され、「プラグ」を形成します。これらのプラグは一時的なもので（通常24時間以内に持続）、時間とともに洗い流されます。

イオントフォレシス

水道水イオントフォレシスは、多汗症の治療のための第一または第二の治療オプションと見なされることが多く、通常は従来の制汗剤が効かない人に処方および/または推奨されます。これは非侵襲的、薬物なし、針なしの治療であり、通常は小型のポータブル医療機器を使用して自宅で行われます。手掌（手）および足底（足）の多汗症治療のための水道水イオントフォレシスは、少なくとも1940年代までさかのぼることができます。導入以来、技術的な進歩と発展を遂げ、現在では Dermadry のようなデバイスを使用して自宅で治療を行うことができます。この技術は、微弱な電流を皮膚に通すことで、神経と汗腺の接続を中和します。イオントフォレシス治療は、電源に接続された医療機器を使用して行われ、電流が水道水（導体）を介して伝わり、水に浸された電極に到達し、皮膚に接触します。タオルやスポンジなどの保護バリアが使用され、電極と直接接触するのを防ぎ、治療をより快適にします。ほとんどの場合、これにより過剰な発汗が劇的に減少します。 イオントフォレシス は、皮膚を貫通しない（非侵襲的）、薬物なし、針なしの多汗症治療方法です。多くの医師は、従来の制汗剤が効かない患者に対してイオントフォレシスを推奨および処方しています。これは、限られた軽度の副作用（例えば、一時的な皮膚刺激や発赤）がある安全で効果的な方法です。治療オプションとしてのイオントフォレシスについて詳しくは、専用のイオントフォレシスページをご覧ください。
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マイクロ波熱分解

マイクロ波熱分解（商業的には Miradry としても知られています）は、脇の下の過剰な発汗を永久に治療する方法です。熱エネルギーを使用して、脇の下の汗腺を永久に排除します。この手順は、非侵襲的なハンドヘルドデバイスを使用して行われ、電磁エネルギーを脇の下の皮膚の下に届け、汗腺の熱分解（熱による分解）を引き起こします。マイクロ波は汗腺が存在する層を標的とするため、皮膚の表面を焼くことはありません。また、脇の下から発生する体臭（臭汗症）や脇の下の毛を永久に除去するのにも役立ちます。通常、2回の治療が必要であり、時には3回までの治療が必要です。また、この手順は費用がかかります。

レーザー治療

レーザー治療は、脇の下の発汗（腋窩多汗症）の治療に利用されます。治療は、高熱のレーザーを使用して汗腺を破壊する方法です。手順の前に、皮膚表面に小さな切開を行い、レーザーが皮膚に浸透しやすくします。デバイスは、高精度のレーザービームを放出し、脇の下の過活動な汗腺を正確に加熱して破壊します。レーザーの熱は血管を封じ、治療部位の感染リスクを減少させます。手順中には局所麻酔が使用され、副作用としては腫れ、あざ、しびれがあります。多汗症のレーザー治療の有効性についてはあまり研究されていませんが、過活動な汗腺を永久に破壊することで、脇の下の発汗を大幅に減少させると考えられています。ほとんどの患者は1〜2回の治療セッションが必要です。2回目の治療は、最初のセッションで破壊されなかった汗腺をターゲットにするために行われることが多いです。この手順は費用がかかり、限られた施設でしか提供されていません。レーザー治療は脇の下の過剰な発汗にのみ利用可能です。すべてのレーザー治療が同じではないため、オプションを確認するために皮膚科医に相談してください。

神経毒注射

多汗症の神経毒注射は、一般的な治療オプションです。これは、しわの減少などの美容手術で使用される物質のあまり一般的ではない使用法です。現在、FDAはこのタイプの治療を原発性腋窩（脇の下）多汗症にのみ承認していますが、多くの専門家は「オフラベル」で他の体の部位を治療するために使用します。手の治療には一時的な痛みや手の弱さを引き起こす可能性があるため、必ずしも推奨されません。また、足の治療には敏感すぎるため、推奨されません。脇の下の治療には最も効果的であり、額や頭皮の治療にもよく使用されます。これらの注射には神経毒が含まれており、神経系の構造または機能に影響を与えます。これは、ボツリヌス症と呼ばれる生命を脅かす食品中毒の一種を引き起こす毒素と同じです。医師は、過剰な発汗などの健康問題を治療するために少量を使用します。神経毒注射は、神経伝達物質（体が特定の反応を引き起こすための化学物質）の機能を変えます。注射は、治療部位の汗腺を活性化するための神経をブロックします。

アンチヒドライル

アンチヒドライルは、過剰な発汗、特に手の治療に使用される有効成分を含むクリームです。これはロッククライマーによって一般的に使用され、市場に出回っています。このクリームは、皮膚に強い厚い角質層を作ります。皮膚を乾燥させ、粗くするため、クライミングに最適です。多汗症の人々の中には、手掌多汗症の治療を試みるためにこれらのクリームを使用している人もいます。これらのクリームは多くのブランド名で販売されており、最も人気のあるものはアンチヒドライルです。クリームは皮膚に塗布され、有効成分が皮膚の酸性pHレベルに触れると、ホルムアルデヒドとアンモニアを生成し、皮膚を乾燥させ、継続的な露出によって厚い角質層を作ります。ホルムアルデヒドは、癌を引き起こす可能性があるとして知られている強力な制汗剤です。純粋なホルムアルデヒドは、癌との関連性があるため、皮膚には使用しないでください。

全身薬

過剰な発汗を治療するための全身薬が多数あります。これらの薬は、アセチルコリンという神経伝達物質の作用をブロックします。アセチルコリンは、特定の細胞間で信号を伝達し、体の機能に影響を与える化学物質です。過剰な発汗を管理する場合、これらの薬は、アセチルコリンが汗腺の受容体に到達しようとするのをブロックすることで機能します。これらの薬は全身に作用するため、他の多汗症治療法とは異なり、体の特定の部位をターゲットにすることはできません。そのため、汗の問題がない部分を含め、全身の発汗と湿気を減少させることになり、さまざまな深刻で望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。

手術

注意：手術は、多汗症のリスクと副作用があるため、強くお勧めしません。内視鏡胸部交感神経切除術（ETS）は、手掌多汗症の最も重篤な症例にのみ使用される非常にリスクの高い手術です。同様に、内視鏡腰部交感神経切除術（ELS）は足底多汗症の最も重篤な症例を治療するために使用されますが、それほど一般的ではありません。ETSやELSは固有のリスクと望ましくない副作用があるため、強くお勧めしませんが、脇の下の発汗には他のリスクの少ない手術もあります。これらは「局所手術」であり、患者は通常全身麻酔を受ける必要はありません。手術には、切除、脂肪吸引、キュレッタージがあります。ETS手術中には、外科医が過活動な汗腺に関連する神経経路を破壊するために、肺を一時的に虚脱させる必要があるため、患者は全身麻酔を受けます。これは、他の治療オプションが効果を発揮しない重度の手掌多汗症を治療するために行われます。これは永久的な手順であり、成功した逆転はこれまでに行われていません。この手順は非常にリスクが高く、通常、体全体の代償性発汗を引き起こし、患者が以前に経験していた発汗よりもさらに過剰になることがよくあります。一部の患者は手の乾燥を経験するかもしれませんが、他の体の部分では過剰に汗をかくことになり、手掌多汗症よりも生活に大きな影響を与えることがあります。最も深刻な副作用のいくつかには、代償性発汗、味覚発汗、ホルネル症候群、神経炎および神経痛、腕神経叢損傷、極度の低血圧、熱不耐症、そして不整脈があります。さらに、手術および麻酔を受けることに関連するリスクも考慮する必要があります。

Dr. Ramin Fathi, MD

• 私は、多汗症により職業的に影響を受け、社会的に苦しんでいる患者を診察します。それは彼らの生活の質に影響を与えます。なぜなら、それが彼らが行うべき通常のことを止めるからです。あなたの生活を最大限に生きるのを妨げる医学的状態はありません。
• 多汗症はそれに苦しむ人にとって大きな問題です。「軽度の多汗症」と見なされるものでも、彼らの日常生活に大きな違いをもたらすことがあります。生活のさまざまな側面に影響を与えることができます。

Dr. Hope Mitchell, MD

• 多汗症は、医学校で教えられたよりも実際には一般的であることがわかりました。そして、当時も現在も、多汗症の診断の多くは偶然に行われます。私の診療では、他の理由で来院し、多汗症を持っていることに気づくことがよくあります。
• まだ多くの人がそれが医学的な状態であることを知らないことがわかります。多くの人が沈黙の中で苦しんでいます。思春期の子供たちが親に言うかもしれませんが、親は「体が変わっている」とか「それは普通だ、すぐに治る」と言うかもしれません。家族内で多汗症が遺伝することがあっても、話し合われることはほとんどありません。多くの人が沈黙の中でその状態と共に生きていると思います。
• それが恥ずかしいと感じること、無視されることがあることを知っています。幸いなことに、今日はオンラインで多くの情報があり、ますます多くの人々がそれを理解しています。

Dr. Amy Shah, MD

• 多汗症に苦しんでいる場合は、恥ずかしがらないでください。あなたと同じような何千もの人々がいます。発生率は5％から14％の間です。それについて話さない多くの人がいます。ですから、あなたが一人ではないことを確認してください。信頼できる提供者、医師に話してください。この状態を改善し、助けを得る唯一の方法は、それについて話すことです。
• もう一つのことは、解決策があることを知ることです。多くの人が何もできないという大きな誤解があります。多くの人が無力感を感じており、水道水イオントフォレシスやこの問題に対するさまざまな解決策があることを知るべきです。それがあなたを力づけ、信頼できる人に話し、オプションを確認し、オプションを選ぶために行動を起こすことができるはずです。このように生きる必要はありません。
他の発汗状態

Dr. Robert Strimling, MD

• 私の初めての多汗症の経験は、皮膚科の訓練中にそれについて学び、原因不明の手掌多汗症とその苦しみのための極度の社会不安を持つ若い男性に会ったことです。それ以来、このそれほど珍しくない問題に対する最善の解決策を模索することに常に動機付けられています。

Dr. Leona Yip, MD

• 手を握ることや握手を避ける、 drenched clothes を毎数時間ごとに着替える必要があるために個人的な関係や仕事に影響を与える心理的効果が非常に一般的です。自信の欠如、不安、うつ病などの心理的効果も非常に一般的です。損傷した衣服の交換にかかる高額な費用も非常に一般的な苦情です。最後に、ペンや鉛筆を正しく握れない、スポーツ機器を握れない、真菌感染症の増加などの機能的な問題もあります。
• 多汗症の人々は、細菌感染症、真菌感染症、いぼなどの皮膚感染症のリスクが高く、湿疹、脂漏性皮膚炎、にきびなどの皮膚状態の悪化もあります。多汗症の治療は、これらの皮膚問題の治療結果を改善するのに役立つことがよくあります。